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11.糖尿病と動脈硬化症 |
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糖尿病の方は、糖尿病ではない方に比べて約4倍心筋梗塞や脳梗塞になりやすいと言われています。なぜでしょう？
糖尿病は血糖値が高い病気…という認識はあると思います。高い血糖値が長い間続くと、一番痛めつけられるのはどこか、皆様は知っていますか？
図1 糖尿病と心筋梗塞、脳梗塞
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動脈硬化は、血管の内皮障害から始まります。食後の高血糖は、血管の内皮障害を起こします（図1）。
血管の内側の壁には、痛みを察知する機能が備わっていません。従って、高血糖であっても平然と生活をしている患者さんが多いのです。しかし、そのまま放置してしまうと近い将来心筋梗塞、脳梗塞を起こす可能性があります。
| 〔2〕 |
動脈硬化を進める原因は糖尿病以外にもあるの？ |
糖尿病や高血圧症、高脂血症は不摂生な食生活や運動不足、加齢、ストレス、遺伝など様々な因子により発症します。糖尿病、高血圧症、高脂血症、肥満、喫煙は、動脈硬化症の五大危険因子と言われ、動脈硬化を進展させます（図2）。従って五大危険因子を防ぐ、あるいは調節するためにも、健康的な食事や運動は大切なのです。
図2 動脈硬化の進展
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| 〔3〕 |
糖尿病の人は動脈硬化を進めないために、 |
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何に気をつけたら良いのでしょう？ |
| a. |
食後の血糖値を跳ね上げない（食後血糖値は160mg/ｌ未満が目標です）。
ゆっくり食べて、食後の高血糖を防ぎましょう。食事療法によっても食後高血糖が改善しない場合、糖尿病の飲み薬を使用することも考えられます。 |
| b. |
血圧は常に120/70mmHg台以下を目標に！
血圧の薬を使ってでも良い血圧を維持することが心筋梗塞･脳梗塞を遠ざけます。 |
| c. |
LDLコレステロール(悪玉コレステロール)は120mg/dl未満を目標に！ |
| d. |
今すぐ禁煙を！ |
| e. |
過体重の人は減量に取り組みましょう。 |
当院では、動脈硬化がどの程度進行しているのかを判断する指標として、IMT（内膜中膜複合体厚）という検査を導入しています。これは首の動脈の内側の壁の厚さをエコーで見る検査です。
首の動脈壁は心臓や脳の動脈壁の様子とよく似ています。すなわち首の動脈壁が厚いということは、心臓や脳の動脈壁も厚くなっているということなのです。
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